接续

 鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤

 诊断

1.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤症状，容易误诊，早期确诊较难。对上述症状者应提高警惕，尤其是40岁以上患者，症状为一侧性，进行性加重者更应仔细检查。

2.前、后鼻孔镜检查。鼻腔中新生物呈莱花状，基地广泛，表面常伴有溃疡及坏死组织，易出血。如未见肿瘤则应注意中、下鼻甲有无向内侧推移现象，中鼻道或嗅裂中有无血迹、息肉或新生物。对每一可疑病例，必须作后鼻孔镜检查，尤其要注意咽鼓管咽口是否己累及。

3.鼻腔及鼻窦内窥镜检查。如用纤维鼻咽镜及鼻窦镜检查，可观察肿瘤原发部位大小、外形、鼻窦开口情况。对疑有上颌窦恶性肿瘤者，可利用鼻窦内窥镜插入都强内直接观察病变。对蝶窦、额窦即可采用内窥镜检查，而筛窦却仅能窥见其鼻內中鼻甲、中鼻道及嗅裂等异常情况，均有助于诊断。

4.鼻腔X射线拍片，尤其是断层片，对诊断很有价值。有条件时可作CT或MRI检查。片中有时可见骨壁损坏情况或肿瘤阴影，可显示肿瘤大小及侵犯范围。并有助于选择手术方式。5.活检及细胞涂片检查。正确诊断有赖于活检报告。必要时反复采取标本进行检查。肿瘤已侵犯鼻腔者可以从鼻腔内取材活检。上颌窦、，筛窦肿瘤细胞涂片检查法亦可应用。对诊断特别困难而临床上确属可疑病例者可行鼻窦探查术，术中结合冷冻切片检查有利于诊断。（待续）