听神经瘤

 临床表现  

听神经瘤的症状与其大小、所在解剖部位及发展方向有关。早期体积小的肿瘤可无明显症状。为方便了解其病程各个阶段的情况以利早期诊断，及时治疗，现将听神经瘤分为四期：

第一期：即肿瘤生长的早期。瘤体较小，只影响到听力神经的功能。表现为头昏、头晕、耳鸣和耳聋等。头昏和目眩的前期症状常在早期出现，但不久因前庭神经遭受完全破坏反而消失。出现在患侧的耳鸣常被病人描述为“汽笛声”、“蝉鸣声”、“消音”等。初为阵发性，后转为持续性耳聋则呈递进性加重，但也有因为内听动脉阻塞而听力突然丧失的。有些病人的听神经症状可长时间不被注意，甚至偶然发现一侧耳聋，故病人早期多求医于耳科医生。不少病人其听神经的症状可达几年之久。

第二期：肿瘤已增大到2cm左右。其主要表现是在第一期症状的基础上出现面神经和三叉神经受累症状。面瘫一般较轻，很少有完全性面瘫者，有的出现面肌痉挛。肿瘤向前方发展压迫三叉神经，其早期表现既有膜反射减弱或消失，继而出现病人面部麻木或感觉减退。极少数病人出现三叉神经痛的症状，有时尚可出现三叉神经运动支损害的表现和轻度的小脑半球症状。

第三期：肿瘤直径达3cm以上，上述脑神经症状加重的同时，肿瘤向后发展，压迫IX、X、XI脑神经、小脑半球及脑干而出现相应的症状。表现为声音嘶哑、呛咳、吞咽困难、耸肩无力、步态不稳、患者肢体共济失调、眼球震颤、肌张力低下、锥体束征等。

第四期：除上述症状更趋严重外，由于导水管，第四脑室受压及脑脊液循环的受阻，而使头痛加重，出现呕吐、视乳头水肿及视力急骤下降等颅内压增高症状。此期属病理晚期病情迅速恶化。最后可出现慢性或急性枕骨大孔疝症状，直到呼吸停止以上现象临床上称为“小脑桥脑角综合征”。