鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤 

 临床表现

1.鼻腔的恶性肿瘤。早期有一侧鼻塞，初为间歇性，后为持续性，黏脓鼻涕带血或经常鼻出血。可有头胀、头痛和嗅觉减退或丧失。晚期病人由于肿瘤侵入鼻窦、眼眶，表现为鼻窦恶性肿瘤的症状。

2.鼻窦恶性肿瘤  症状随肿瘤的原发部位和累及范围而异。

（1）上颌窦恶性肿瘤。  上颌窦恶性肿瘤（chnaren）自内和下颌角之间作一想象的斜面，在于瞳孔处作一想象的垂直平面，从而将上颌窦分为4个象限，前内象限所生长的肿瘤，易侵入筛窦；而后外象限的所生长肿瘤，晚期易破坏后壁，侵入翼上颌窝和翼腭窝，可进而破坏翼腭顶窝或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。专家(Sebileeu)自中鼻甲下缘作一理想水平线，将上颌窦分为上、下两部分，上部分发生的肿瘤容易通过筛窦和眼眶侵入颅底，故预后不如发生在下部分者。早期肿瘤较小，只限于窦腔内某一部位，期中以内上角为多，且多无明显症状。随着肿瘤的发展，早期常有以下表现：

脓血像鼻涕：凡一侧鼻腔流浓血性鼻涕，并持续时间较长，应怀疑本病，晚期可有恶臭味；

面颊部疾病和麻木：位于上颌窦顶部的肿瘤容易犯眶下神经而发生颊部疼痛和麻木感，此症状对本病的早期诊断极为重要；

鼻塞：多为一侧进行性鼻塞，原因为鼻腔外侧壁被窦内肿物推压内移或破坏，肿瘤侵入鼻腔所致;

磨牙疼痛和松动：位于窦底部的肿瘤可向下侵入牙槽，影响磨牙，发生疼痛和松动。常误诊为牙病，拔牙后症状依旧。上颌窦恶性肿瘤的晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展，引起下列症状：

面颊隆起：肿瘤压迫破坏前壁，可致面颊隆起，或侵犯面颊软组织，可发生瘘管或溃烂；

眼部特征：肿瘤压迫鼻泪管则有流泪；如向上压迫眶底，使眶缘变dun，眼球向上移位，眼肌瘫痪，眼球运动受限，可发生复视，但视力低者必受影响；

硬腭下塌：、牙槽变形：肿瘤向下发展，可致硬腭下塌、溃烂牙槽增厚和牙齿活动脱落；

侵入翼腭窝：肿瘤向后侵犯翼腭窝或翼内肌时，可出现顽固性神经痛和张口困难。此症状多为晚期，预后不准；

颅底扩展：凡上颌窦癌病人出现内zi部包块，或有张口困难、颞部隆起、头痛耳痛症状时，提示肿瘤已侵犯颞下窝而到达颅前窝或颅中底；

淋巴结转移：可在晚期发生，多见于同侧颌下淋巴结。