外生骨疣

       外生骨疣（exostosis）是一种缓慢的良性局限性骨质增生，好发于成年男子，均在外耳内。

      （一）病因

      1.冷水刺激   外耳道的粘骨膜受到刺激时，特别是外耳道常与低于体温的冷水连续接触时，可能发生外生骨疣。美国激光研究者Fadini(1984)年报道，433名水上运动员中32名发现外耳道有外生骨疣，而对照人群中476名未发现一例。

      2.炎症刺激   耳部慢性炎症刺激可致纤维增生，逐渐骨化而形成外生骨疣。

      3.其它   外耳道外伤或耳鼓环骨部畸形发展所致。

     （二）病理

      外生骨疣常为多发性无蒂或广基的骨性突起，多附于外耳道峡部内侧上缘。在骨质中伴有正常骨细胞和骨质，偶有软骨存在。扫描电镜下可见骨膜下有致密骨质层，骨质内有丰富的骨细胞，但无纤维血管窦。

     （三）症状及检查

      瘤小者，多无症状，多在耳科检查或耵聍取出时发现。较大者可使外耳道狭窄，加之耵聍及脱落上皮肤使外耳发生阻塞，引起耳闷、听力障碍、耳鸣等症状。个别甚大者，可压迫外耳道皮肤引起疼痛，严重者可使骨壁坏死。常因挖耳、外耳道进水引起感染，引起流脓或剧烈耳痛。耳部检查可发现半圆形突起，用探针触及其质地坚硬，表面皮肤菲薄，鼓膜一般不会观察。

     （四）诊断

      位于外耳道深部的结节状或半圆形物触及坚硬者，首先应考虑外生骨疣，X射线检查可有助于诊断。鉴别骨瘤和外生骨疣有一定的困难，有时在组织上也难以鉴别。骨瘤为单个带蒂的骨性隆起，组织学上是由成熟的骨质组成，含有骨密质和哈佛管。电镜下有丰富的纤维血管窦，窦周围有薄骨板。

     （五）治疗 外生骨疣生长缓慢，体积小，无症状者不需治疗，可以随诊观察。若妨碍上皮屑排出或导致听力减退时，可用骨凿凿除或用电钻磨除，手术时应避免伤着鼓膜或听骨链。