骨瘤 

      骨瘤（costeoma）多发生于额窦（70%），其次为筛窦（25%），上颌窦及蝶窦较少（5%）。骨瘤多见于青年期，男性较多。是鼻腔常见的良性肿瘤之一。

      1.病因

      病因未明，近年认为是由骨膜之“胚胎残余”所发生，故多发于额骨（膜内成骨）和筛骨（软骨内成骨）交界处，亦可由外伤、感染引起窦壁骨膜增生而成。根据病理组织学可分为三种类型：密质骨瘤（硬型或象牙型）：质硬、较小、多有蒂、生长慢、多发生于额骨：松质骨瘤（软性或海绵型）：质松软，由骨化的纤维组织形成广基，体积较大，生长快，有时中心可液化成囊肿，表面为软硬的骨囊，常见于筛窦；混合骨瘤：外硬内松，常见于额窦。此外还可以有各种混合性骨瘤，如纤维骨瘤等。

      2.临床表现 

       骨瘤增长缓慢，小者多无症状。常见鼻窦X射线拍片检查中偶然发现。大多数额窦骨瘤可引起额部疼痛，感觉异常，亦可伴有额窦黏液囊肿，致额窦前壁逐渐发生隆起。如向基底壁突出，常将眼球向前或向外下移位，引起突眼和复视等症状。如影响鼻额管通风引流时，其临床症状可加重。骨瘤经额窦后壁或筛窦侵入颅内，则可出现颅内组织受压症状，如头痛头、头晕、呕吐等。筛窦骨瘤大者可占据大多数气房，并可伸入额窦或蝶窦；向眼眶发展者，眼球可向外、下移位，妨碍鼻窦管功能时，可引起额窦感染。

      3.治疗 

      骨瘤小而无症状者，不必急于手术，但要定期复查，对成年人有自行停止发展的可能。如骨瘤较大，症状明显，颅面畸形，或已向颅内扩展，已发生颅内并发症者，宜早日手术。术式选择应尽量减少面部畸形为根本。