4.诊断

      根据病史和临床表现以及X射线和CT检查可了解鼻窦血管瘤的大小和范围。海绵状血管瘤可发现患者窦腔呈臌胀性扩大，骨壁变薄。鼻窦血管瘤的典型X射线特点是骨膜完好，鼻骨小梁呈阳光式放散状。上颌窦穿刺或鼻窦镜检查可见鲜血涌出者，对海绵状血管瘤有确诊意义，一般不作活检，只要临床高度怀疑，即可直接手术切除。

      5.治疗

       血管瘤的治疗法以手术切除为主，手术范围应包括瘤体及连根部的黏膜，同时对创面作电凝固，以防止出血和防止复发；或用YAG激光进行凝固、气化，不出血，疗效显著；也可反复冷冻，待其收缩，变硬后再手术摘除，可减少术中出血。

       6.激光治疗

       以1%丁卡因作鼻腔黏膜麻醉后，用输出功率为2~2.8W的氩激光光导纤维或输出功率为15~20WND:YAG激光光导纤维，光斑面积为3mm2,照射治疗鼻腔、鼻前庭处血管瘤；毛细血管瘤采用烧灼法照射，用激光直接将瘤体烧灼气化；海绵状血管瘤采用凝固法照射，将激光光纤离瘤体约0.3~0.5cm，进行间接扫描或移动照射，照射采用从血管瘤边缘向中心顺序进行，每点照射时间约1~2s。注意照射时如光纤直接接触瘤体易引起血管瘤爆破而出血。鼻腔內血管爆破出血时，可用麻黄素棉片压迫止血，然后继续激光治疗。照射后瘤体表面变白、皱缩、凝固。伤口局部白色凝固膜约4周左右脱落，伤口愈合良好。血管瘤体积小者一次即可完成，瘤体大者则需分次进行。

      Nd:YAG激光能被红、蓝、黑色组织吸收，穿透组织较深。当激光照射血管瘤后，由于其热效应使血管内的血红蛋白吸收高热后迅速发生变性反应，血液吸收高热后水分蒸发，使血液凝固、血管栓塞，继而形成栓塞性血管内膜炎，管壁硬化，周围组织纤维化，从而使血管瘤萎缩。

     Nd:YAG激光治疗血管瘤的有效率，据国内文献报道在94%以上，我们医院统计的有效率达99%，治愈率达57.90%。