一鼻腔、鼻窦的良性肿瘤 

      鼻腔及鼻窦的良性肿瘤临床虽少见，但种类繁多，其中常见的血管瘤、乳头状瘤和骨瘤，现分述如下：  

      （一）血管瘤

      血管瘤为鼻腔常见的良性肿瘤之一，可发生于任何年龄，但是多见于青少年，近年来儿童发病率也有所增高。

      鼻部血管瘤分为毛细血管瘤（Capillary hemangiomal）和海绵状血管瘤（Cavermals hemangiomal）2类，以前者为多见多发于鼻中前下和下鼻甲前端。后者多见于上额窦筛窦。

     1.病因

      病因不清，有人认为隔毛细血管瘤为先天性良性肿瘤，起源与胚胎性成血管细胞。也有人认为与长期慢性炎症刺激或外伤有关。鼻中隔前下部黏膜易受外伤、炎症、干燥等刺激，形成类似血管瘤的肉芽组织，称为“中隔出血性息肉”，即毛细血管瘤。上颌窦海绵状血管瘤，可能因息肉蒂扭转、静脉淤滞或肉芽组织的血管变性所致。临床发现，鼻血管瘤的女性患者常出现在月经期间易出血，妊娠期间易增大，产后可缩小的现象，认为与内分泌活动有关。

      2.病理

      毛细血管瘤又名单纯性血管瘤，体积较小、可有蒂、色红、圆形、卵圆形或桑葚样，质软而稍具弹性。好发于鼻中隔、鼻底、下鼻甲、外鼻皮肤、鼻骨等部。海绵状血管瘤体积较大，基底广，色暗红，圆或卵圆形，可稍被压缩。常见于上颌窦开口部、筛窦、下甲，瘤体大者压迫周围骨质，使之吸收破坏后，肿瘤可侵入近邻器官。

      3.临床表现

      肿瘤长到一定程度时会出现症状，主要表现有单侧进行鼻塞、反复鼻出血、失嗅、血性涕、头痛等。如肿瘤较大，将中隔推向健侧后，可发生双侧鼻塞、鼻出血，严重者可导致继发性贫血、休克。周围骨壁受压而吸收，破坏后，肿瘤向外扩张造成颊晴形、眼球移位、突眼、视力下降等类似恶性肿瘤的表现。若伴有继发性感染时，肿瘤表面可有糜烂、坏死、息肉生成等。