鼻咽癌

      鼻咽癌（carcinoma nasopharrynx)为我国发病高的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤发病率的首位，发病年龄多在40~60岁之间，男多于女。国内发病率以广东最高，其次为广西、湖南、福建等省。在一些高发区已居全身恶性肿瘤发病之冠。近几年，我国华北、华中及东北、西北诸省都有大宗病例报道，而且发病年龄从南至北逐渐变小，东北和西北，不少发生于儿童。

       据原河南省医科大学一附院资料统计，鼻咽癌占头颈部恶性肿瘤的12.4%，占全身恶性肿瘤的4.1%。男女之比为3.5:1，最大年龄为16岁，最小年龄为3岁，平均年龄为44.1岁。

     （一）病因

     尚不明确，目前多数学者认为与遗传、病毒、环境有关。

     1.遗传原因   本病具有一定的种族易感性，家庭聚集性以及与遗传基因有关的因素。a.种族易感性：从种族的发展病率来看主要见于黄种人。黄种人移居白人、黑人、棕色人种之间，其后仍然保持着较高的发病率。反之这些人种如居住在鼻咽癌高发区的黄种人之间，仍保持极低的发病率。b.家族聚集性：不论是高发区或低发区的鼻咽癌患者，许多家庭都有癌病史，并可波及三代。局对广东省鼻咽癌高发区中山县244例鼻咽癌患者的调查表明，有25例的亲属26人患癌，其中鼻咽癌14人，26个亲属中父母或亲兄弟姐妹者有18人。c.与遗传基因的关系：目前研究尚未证实鼻咽癌的发生与ABO血型有关，但血型基因与EB病毒易发生鼻咽癌。

      2.病毒因素  1964年英国皇家学会Epstein与Barr从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中，用电子显微镜观察到有大量类疱疹病毒颗粒，称为EB病毒，而切抗体滴定度随病情的发展而呈现规则性升高，同时从癌活体组织培养的淋巴母细胞中分离出了EB病毒，在动物的实验中，EB病毒可引起鼻咽部细胞的恶变。在临床实验中发现3~5岁的人群中90%~100%已具有抗EB病毒的IgG抗体。表明多数人于生命的早期易感染而带有潜伏期的EB病毒，这在鼻咽癌高发区和低发区都是一样的。

       但是，EB病毒的壳抗原、早期抗原、膜抗原的IgG抗体只有在鼻咽癌病人中呈90%~100%的阳性，而正常人或其他肿瘤病人则为阴性。表明鼻咽癌病人中潜伏的EB病毒已经活化。在鼻咽癌高发区普查发现该项阳性的人群中，鼻咽癌发病率是一般人群的60~80倍。现有经病理证实鼻咽癌患者，于5年前即发现IgA抗体为阳性。有92%为1~2IgA抗体阳性人群也就是鼻咽癌高危人群，利用此方法，发现鼻咽癌病人，而一般门诊发现的鼻咽癌病人1~2IgA期者仅为30%。因此，目前认为早期抗原、膜抗原的IgA抗体对诊断鼻咽癌病人具有一定的特异性。利用EB病毒这一病因学说已为鼻咽癌的早期诊断提供了新手段。

      3.环境因素   鼻咽癌患者生活环境中的烟灰粉类以及食物中可能含有致癌物质，如多环烃类、亚硝胺类及微量元素镍等，经研究证实与鼻咽癌的发生有一定的关系。在动物试验中，发现维生素A缺乏、性激素失调等可改变鼻咽部的致癌因子的敏感性。

      4.其他原因 有人在小鼠鼻咽诱发癌实验中，发现鼻咽部黏膜细胞有鳞状化生而发生癌变。还有人认为，高度增加的细胞、放射性损伤的细胞或在细胞核的DNA上结合不正常碱基均有利于病毒促使细胞向恶性转化。说明当宿主细胞高度增生，DNA还在迅速合成时，或细胞处于受损伤的修复时，病毒DNA更易结合宿主细胞的DNA而引起癌.