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咽喉部肿瘤(二续)作者 王银邦
咽喉部肿瘤(二续)作者 王银邦
新闻来源:周口耳鼻喉医院   添加时间:2016/11/30 15:08:33   浏览次数:

(四)诊断

        根据年龄、性别、临床症状和检查结果,不难确诊。颅底X射线照片(颏下颅底位,鼻咽侧位),鼻咽、鼻窦CT、MRI扫描,有助于本病的诊断。由于肿物极易出血,一般不应做活检。若需要作鉴别诊断时,可由鼻腔取活检,便于填塞止血。

      本病应与鼻咽恶性肿瘤相鉴别。恶性肿瘤除局部检查不同外,还具有发展迅速、早起发生颈淋巴结转移及颅底骨质破坏等特点。

      (五)治疗

      1.一般治疗  手术切除是本病的首要疗法。根据肿瘤的范围和部位,一般采用经鼻、腭或二者联合的进路,手术中出血多,术前必须作好大量输血的准备。放疗及药物疗法均无根治效果。但术前小剂量放疗或内服乙烯雌粉3mg/d连服2~4周具有缩小瘤体、减少术中出血之效果。瘤内注射硬化剂也有类似作用。在手术时,采用控制性低血型麻醉或血液稀释、自身输血的方法,或在切除中加用冷冻、激光术,均能使出血明显减少。

      2.激光治疗 以1%丁卡因作鼻腔黏膜麻醉后,用输出功率为2~2.8W的氩激光纤维或输出功率为15~20W的Nd:YAG激光光导纤维,光斑面积为3mm2,照射治疗鼻腔、鼻前庭处血管瘤;毛细血管瘤采用烧灼法照射,用激光直接将瘤体烧灼气化;海绵状血管采用凝固法照射,将激光光纤离瘤体约0.3~0.5cm进行间断扫描式移动照射。照射采用从血管边缘向中心顺序进行,每点照射时间约1~2s。注意照射时如光直接接触瘤体易引起血管瘤爆破而出血。鼻腔内血管爆破出血时,可用麻黄素棉片压迫止血,然后继续激光治疗。照射后瘤体表面变白、皱缩、凝固,伤口局部白色凝固膜约4周左右脱落,伤口愈合良好。血管瘤体积小者一次即可完成,瘤体大者需分次进行。

   

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